Add time:09/01/2019         Source:sciencedirect.com

RésuméL’insuline basale est la pierre angulaire du traitement du diabète. L’insuline glargine U100 (Gla-100, 100 unités/mL, Lantus®), premier analogue de l’insuline lente, a permis l’introduction ultérieure du schéma insulinique dit basal, qui s’est imposé chez les patients éligibles à l’insulinothérapie. Cependant, certains besoins médicaux demeuraient encore insatisfaits. La nouvelle formulation de l’insuline glargine concentrée à 300 unités/mL (Gla-300, Toujeo®) a été développée en réponse à ces besoins. Des études de clamp euglycémique ont montré que la Gla-300 a une durée d’action plus prolongée (36 heures) et un profil pharmacocinétique et pharmacodynamique (PK/PD) plus plat que la Gla-100. Plusieurs essais cliniques pivots (de phase III) comparant la Gla-300 à la Gla-100 ont été menés chez différents profils de patients diabétiques de type 1 et de type 2. Ces études ont montré que la Gla-300 permet un contrôle glycémique équivalent à la Gla-100, mais avec un moindre risque d’hypoglycémie et moins de prise de poids. Dans l’essai contrôlé randomisé BRIGHT chez des patients DT2 insulino-naïfs, l’initiation de l’insuline Gla-300 et de l’insuline dégludec était associée à une efficacité comparable sur la réduction de l’HbA1c, et un risque d’hypoglycémies similaire entre ces deux insulines durant la période de maintenance et sur la durée totale de l’étude, mais un moindre taux et une moindre incidence des hypoglycémies totales étaient observés dans le groupe Gla-300 pendant la phase de titration. En conclusion, la nouvelle formulation de glargine 300 U/mL possède un profil PK/PD plus plat et une durée d’action supérieure à 24 h. À contrôle glycémique comparable, elle induit moins d’hypoglycémie que la Gla-100.

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